金塔：织密医保监管网 守护群众“救命钱”

　　新甘肃·甘肃经济日报记者 张克勤 通讯员 周爱玲 李娟

冬日的金塔冰天雪地。早上刚上班，酒泉市金塔县医保局基金监管股办公室工作人员，通过智能监控系统，就能够及时发现异常数据，确保每一分医保基金都用在刀刃上。这番严谨细致的监管场景，是金塔县持续加强医保领域监管工作的生动缩影。近年来，金塔县以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，将专项整治与飞行检查、日常监管相结合，狠抓医保基金管理，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

智能赋能，让监管从“人海战术”向“智慧监管”转变。金塔县严格监管全县定点医药机构交易数据、诊疗行为、用药等方面的情况，筑牢医保基金安全防线。金塔县医保局党组书记、副局长王宏说：“我们实现关口前移，下大力气、真功夫，建立了覆盖全县的智能监控网络，与相关部门联合执法形成震慑，各项工作取得了显著成效。下一步，我们将紧盯医保基金使用、监督、管理涉及的重点环节，坚决打击各类违法违规使用医保基金行为，守好群众‘救命钱’。”

确保医保基金安全，一只苍蝇都不能放过。金塔县聘请10名社会义务监督员参与医保基金监管，遴选30名专业技术人员建立了医保基金监管专家库，引入第三方数据公司对医保基金使用情况进行疑点筛查、提供数据支持。建立了“政府主导、部门协同、社会参与”的监管机制，严格落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理工作，建立举报奖励制度，鼓励群众参与监督。金塔县医保局基金监管股股长赵媛媛说：“为做好各项工作，我们对定点医疗机构、定点零售药店、参保个人内部运行等3个方面工作展开检查，确保医保基金安全。”

严格的监管是为了更好地保障群众利益。金塔县建立“数据初筛—人工复核—现场核验—结果认定”的全流程核查机制，让有限资源惠及更多群众。

从智能监控到多元共治，从事后查处到源头预防，金塔县医保监管的实践，展现了新时代医保治理现代化的积极探索。在这片充满希望的土地上，严格的监管正如冬日暖阳，既守护着医保基金的安全，也温暖着千家万户的心。随着监管体系的不断完善，金塔县必将为人民群众提供更加安全、更加可靠的医疗保障，让医保制度真正成为守护人民健康的坚实屏障。