敦煌医保：科技赋能显实效 审核提质暖民心

　　新甘肃·甘肃经济日报通讯员 马玉玲 王银亮

医保报销审核是民生服务的关键环节，更是守护医保基金安全的重要防线。此前，敦煌市异地零星报销业务依赖人工审核，工作人员需逐票翻阅、手动录入、逐一核对医保目录，单份单据审核耗时数小时，导致群众报销等待久、跑腿多，成为医保服务提质增效的堵点难点。为破解这一民生难题，敦煌市医保局启用OCR智能审核系统，以科技赋能审核，以精准服务暖民心。

高位部署筑牢运行保障。该局结合本地业务实际，对OCR系统全面调试优化，实现与现有医保经办系统无缝对接，适配本地审核需求。同时，梳理流程、明确标准、规范操作，建立“事前部署、事中监管、事后复盘”工作机制，为系统规范运行提供制度支撑，保障审核工作有序开展。

流程再造实现高效审核。打破传统人工审核繁琐流程，构建“受理登记—凭证上传—智能识别—目录比对—人工勘误—复核终审”闭环模式。参保群众提交申请后，系统自动核验参保信息，OCR技术快速精准抓取票据关键信息，自动完成医保目录比对、违规筛查，大幅减少人工重复劳动，实现审核智能提速、精准提质。

专项培训提升服务能力。开展多轮系统操作、审核标准专项培训，通过实操演练、案例讲解等方式，让经办人员熟练掌握业务技能。同时，建立问题反馈机制，及时解决系统运行难题，保障系统稳定运行，提升经办人员服务处置能力。

系统启用后成效显著，实现效率、精度、服务三重提升。单份单据审核时间压缩至数十分钟，报销效率提升60%以上，目前已受理单据275张，完成99笔住院审核，涉及金额157万余元；审核准确率达100%，有效严防医保基金流失，切实保障群众权益；系统承担九成以上重复工作，有效缓解经办压力，让医保服务更精细化，真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”。