嘉峪关市破解异地就医结算难题

甘肃经济日报嘉峪关讯（新甘肃·甘肃经济日报记者 李春燕 通讯员 窦翔）今年以来，嘉峪关市持续优化医保营商环境，以快速响应、跨省协同、精准施策的硬核举措，圆满解决一起涉及甘肃、青海、山东的异地就医结算难题。

3月18日，嘉峪关市医保局综合窗口接到一通来自山东青岛的求助电话。参保人马女士在当地医院办理出院结算时，系统反复报错，无法办结，焦急万分的她拨通了嘉峪关市医保服务热线。随后，窗口工作人员立即启动异地就医应急响应机制，严格执行首问负责制和限时办结制，第一时间核查参保信息，发现马女士2026年度城乡居民医保在嘉峪关正常参保，但系统显示2025年度参保记录中断。

按照医保政策，断保后重新参保需执行三个月待遇等待期，就在工作人员准备解读政策时，马女士又提供了关键线索：其2025年度城乡居民医保在青海西宁缴纳，并同步上传了缴费凭证。工作人员迅速核验凭证真伪，及时补录西宁参保信息，指导马女士重试结算，可系统依旧提示校验失败，难题再度升级。

面对跨省信息交叉导致的结算堵点，嘉峪关市医保局工作人员迎难而上，联合系统运维工程师组建攻坚专班，深度排查问题根源。经细致研判，症结终于浮出水面：马女士有多地跨省参保历史，导致医院结算系统误抓取西宁暂停参保状态，未识别嘉峪关正常参保信息，加之国家医保服务平台APP电子凭证参保地未更新，双重问题引发结算校验失败。

找准原因后，嘉峪关市医保局精准发力、跨省协同。一方面将马女士在嘉峪关的正常参保信息同步至国家医保信息库，筑牢数据底层支撑；另一方面主动对接青海、山东两地医保部门和就诊医院，全程跟踪数据同步进度，及时疏通衔接堵点。经过紧锣密鼓的跨区域、跨部门联动处置，仅用不到两个工作日，3月19日，马女士顺利完成出院结算。