□ 刘纯银
医保基金是老百姓的“救命钱”，可偏偏有人把它当成“唐僧肉”。湖北省襄阳市、宜昌市多家精神病医院被曝光存在违规收治患者，涉嫌套取医保基金问题。
近日，国家医保局重拳出击，要求各地对精神类定点医疗机构主要负责人进行“集体约谈”，并限期开展自查自纠。揭开骗保这层遮羞布，背后逻辑令人不寒而栗。湖北襄阳、宜昌等地曝光的医院，以“免费住院、包吃包住”甚至“发生活费”为诱饵，将健康老人、护工乃至保安送进病房。在这些唯利是图的经营者眼中，患者不再是需要救治的对象，而是行走的“医保提款机”。如一名护工每月能为医院带来5000元医保收入，百人规模的医院年骗保额竟能高达600万元！为了规避监管，他们熟练地玩弄“假出院、再入院”的把戏，患者从未离开病区，系统里却上演着“出入院”的闹剧。更有甚者，伴随着骗保行为的，是对患者的虐待与精神摧残，这种将人“物化”的行径，不仅突破了法律底线，更是对人性的亵渎。
为何此类骗保行为屡禁不止？除了逐利本性，更深层的原因在于监管机制的漏洞。目前普遍实行的“按床日付费”制度，在缺乏有效监管的情况下，异化成了“住得越久赚得越多”的畸形激励。只要人躺在病床上，钱就源源不断地流入医院账户，这无疑诱导了“无病住院”“小病大养”。加之精神病院封闭式管理的特殊性，形成了信息黑箱，让外界难以窥探内部真相，给虚假诊疗、伪造文书提供了温床。
杜绝此类乱象，约谈只是第一步。要真正斩断这条黑色利益链，必须打出一套“组合拳”。一方面，要改革医保支付方式，不能再简单地“按天数付费”，而应探索“按疗效付费”的新模式，将患者的康复评估与医保支付挂钩，让医院的收益与治疗效果直接捆绑；另一方面，监管手段必须更具“穿透力”，利用大数据筛查异常住院率、重复住院等数据，打破信息孤岛，实现卫健、医保、公安多部门数据共享，让骗保行为无处遁形。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全就是守护民生底线。打击骗保，既要有雷霆万钧的专项整治，更要有常态长效的监管机制。我们期待，通过这次集体约谈，能真正唤醒行业的自律；但更呼吁，监管部门要亮出“牙齿”，对那些心存侥幸、顶风作案者，发现一起，查处一起，绝不姑息。唯有如此，才能守护好百姓的“救命钱”，让精神病院回归救死扶伤的本真，而非沦为吞噬信任的黑洞。
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